【親知らずは抜く？残す？】
抜歯を判断するための4つの基準

「親知らずが生えてきたけれど、痛くないからそのままでいい？」「歯医者に行くと、すぐに抜かれるのではないか？」と、親知らずの扱いに悩んでいる方は多くいらっしゃいます。

この記事では、親知らず（智歯：ちし）を「抜くべきか、残すべきか」で迷っている方に向けて、歯科医院で判断の目安となる4つの基準を分かりやすく解説します。ご自身の状態と照らし合わせる参考にしてみてください。

結論：親知らずは
「抜くべき」と
「残せる」ケースに
分かれる

結論から申し上げますと、親知らずは生えてきたら「必ず抜かなければならない」というわけではありません。周囲の歯や歯茎に悪影響を及ぼしている場合は抜歯が推奨されますが、健康に機能している場合はそのまま残すことも十分に可能です。

「親知らず＝必ず抜歯する」ではない理由

親知らずがまっすぐ正常に生え、上下の歯でしっかりと噛み合っており、虫歯や歯周病のトラブルを引き起こしていない場合は、立派な奥歯として機能します。

また、将来的に他の奥歯を失った際、その部分に親知らずを移植する「歯牙移植（しがいしょく）」のドナー歯として活用できるケースもあります。

トラブルを放置することで起こりうる悪影響

一方で、問題のある親知らずを「痛みが少ないから」と放置すると、手前の健康な歯（第二大臼歯）まで虫歯になったり、歯並びを押し出して乱れさせたりするリスクがあります。お口全体の健康を守るために、適切なタイミングでの判断が重要です。

親知らずは抜く？残す？
知っておくべき4つの基準

では、具体的にどのような状態であれば抜歯が推奨され、どのような状態なら残せるのでしょうか。代表的な4つの判断基準をご紹介します。

斜めや横向きに生え、手前の歯を圧迫しているか（抜く基準）

親知らずが横や斜めに傾いて生えている場合、手前の歯との間に深い隙間ができ、食べカスやプラーク（歯垢）が溜まりやすくなります。

歯ブラシが届きにくいため、親知らずだけでなく「手前の大切な永久歯」まで虫歯や歯周病になるリスクが高まるため、抜歯が推奨されます。

歯茎の腫れや痛みを何度も繰り返しているか（抜く基準）

親知らずの一部だけが歯茎から見えている状態（半埋伏：はんまいふく）は、細菌が繁殖しやすく「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」という強い炎症を引き起こすことがあります。

体調が落ちた時に腫れや痛みを繰り返す場合は、根本的な解決として抜歯を検討します。

重度の虫歯になり、治療器具が届かないか（抜く基準）

親知らずは一番奥にあるため、虫歯になっても治療用の器具が届きにくく、十分な治療（特に精密な根管治療など）を行うことが困難な場合があります。

無理に治療しても再発する可能性が高いため、大きく進行した虫歯の場合は抜くという選択が一般的です。

まっすぐ生えており、噛み合わせに問題がないか（残す基準）

先述の通り、親知らずが上下ともにまっすぐ生えており、正常に噛み合っていて清掃状態も良好な場合は、そのまま残して様子を見ます。

また、完全に骨の中に埋まっており、痛みや周囲の歯への悪影響が全くない場合も、無理に掘り起こして抜く必要はありません。

武蔵境のあおやま歯科に
おける
親知らずの診断と
安全への配慮

親知らずの処置においては、外から見ただけでは分からない「顎の骨の中の状態」を正確に把握することが欠かせません。

当院で行っている、親知らずの診断と安全のための取り組みをご紹介します。当院の診療案内ページでも、各治療の詳細をご覧いただけます。

歯科用CTを活用した、神経や血管の位置の立体的把握

下顎の親知らずのすぐ近くには、太い神経や血管（下顎管）が通っていることが多くあります。従来の2次元のレントゲンだけでは、親知らずの根と神経がどのくらい近いのか、正確な距離を把握することが難しい場合があります。

当院では「歯科用CT」を完備しており、顎の骨の厚みや神経・血管の位置関係を3次元（立体）で精密に確認することができます。

これにより、抜歯に伴う神経損傷などのリスクを事前に把握し、より安全に配慮した計画を立てることが可能です。

患者様の安全が第一。難症例は近隣の口腔外科へスムーズにご紹介

CT検査の結果、親知らずの根が太い神経や血管に極めて近い場合や、骨の奥深くに完全に横たわっている場合など、当院での抜歯に伴うリスクが高いと判断される「難症例」も存在します。

当院では、患者様の安全を最優先に考えております。

そのため、リスクの高い難症例の抜歯を無理に行うことはいたしません。専門的な設備と体制が整った近隣の大学病院や総合病院の「口腔外科」へ、速やかにご紹介できる連携体制を整えておりますので、安心してご相談ください。

クラスB滅菌器による衛生管理と、リラックスできる環境づくり

抜歯などの外科処置において、感染予防は非常に重要です。当院では、厳しいヨーロッパ基準を満たした「クラスB滅菌器」を導入し、使用する器具の徹底した滅菌・衛生管理を行っています。

また、少しでも不安を和らげていただけるよう、丁寧な事前説明を心がけています。院内にはキッズスペースをご用意しておりますので、お子様連れの方でも落ち着いて検査やご相談にお越しいただけます。

親知らずの抜歯に関する
よくある疑問（Q&A）

ここでは、親知らずの処置に関して患者様からよく寄せられる疑問にお答えします。

抜歯中は痛いですか？治療後に腫れますか？

抜歯中はしっかりと局所麻酔を効かせるため、処置自体の痛みはほとんど感じないことが一般的です。

治療後の腫れや痛みについては、親知らずの生え方（まっすぐか、骨に深く埋まっているか等）によって個人差が大きく出ます。必要に応じて、痛み止めや抗生物質を処方いたします。

痛みがなければ、そのまま放置しても良いですか？

今は痛みがなくても、斜めに生えていて手前の歯との間に汚れが溜まっている場合は、気付かないうちに手前の歯の虫歯が進行していることがあります。

自己判断で放置せず、まずは歯科医院でレントゲンやCTを撮影し、リスクの有無を確認することをおすすめします。

まとめ：親知らずの処置に
迷ったら、
まずは
正確な状態の把握を

親知らずは「周囲の歯に悪影響を与えているか」「将来トラブルを引き起こすリスクが高いか」が、抜く・残すの大きな判断基準となります。

痛みを我慢したり、放置して手前の大切な歯まで失ってしまったりする前に、ご自身の親知らずが現在どのような状態にあるのかを正確に知ることが第一歩です。

JR中央線武蔵境駅から徒歩6分にある【あおやま歯科・武蔵境】では、歯科用CTを活用した精密な診断に基づき、患者様一人ひとりの状態に合わせた最適な選択肢をご提案しています。無理な治療は行わず、必要に応じて専門機関へのご紹介も行っております。

「自分の親知らずは抜いた方がいいのか知りたい」「抜歯のリスクが心配」とお悩みの方は、どうぞお気軽に当院までご相談ください。平日はお忙しい方のために、土曜日も18:30まで診療を行っております。ご予約はお電話、または当院のホームページより承っております。